Уважаемые пациенты! Пройдите пожалуйста опрос x

Режим работы:

будни 07:00 - 22:00
суббота 08:00 - 18:00
воскресенье 08:00 - 18:00
Режим работы

Статьи

Алгоритм исследования на онкомаркеры

Среди них могут быть белки, антигены, гормоны, антигены и другие. Как правило, они присутствуют и в здоровом организме, но их уровень минимален. При развитии злокачественного новообразования количество подобных белков увеличивается. Благодаря этому можно диагностировать рак на ранних стадиях.
Исследование онкомаркеров даёт возможность не только для обнаружения, но и для прогнозирования развития заболевания, в том числе и появление рецидивов. Кроме того, с помощью онкомаркеров можно оценивать эффективность лечения. К примеру, при позитивной динамике повышается уровень продуктов распада опухоли в крови.
 

Специфичность онкомаркеров - процент здоровых лиц и больных с доброкачественными новооб­разованиями, у которых тест дает отрицательный результат.

Чувствительность онкомаркеров  - процент результатов, которые являются истинно положитель­ными в присутствии данной опухоли.

Определение опухолевых маркеров

Опухоль (локализация)
Маркер
РЭА
АФ
СА-19-9
СА-72-4
СА-125
СА-15-3
 
НСЕ
МСА
SCC
Syfra-21-l
бета-ХГ
ПСА
КТ
ТГ
Рак толстой кишки (прямой кишки)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Рак поджелудочной железы
О
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Рак желудка
 
О
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Рак пищевода
О
 
 
 
 
 
 
 
О
 
 
 
 
 
Гепатокарцинома
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Рак билиарных протоков
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Рак молочной железы
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Рак яичников
О
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Рак шейки матки
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Мелкоклеточный рак легкого
О
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Немелкоклеточный рак легкого
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Рак простаты
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Рак мочевого пузыря
 
 
 
 
 
 
 
 
 
О
 
 
 
 
Рак щитовидной железы
О
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Опухоли носоглотки
О
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Герминогенные опухоли яичка и яичника
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Хорионкарцинома
 
 
 
 
 
 
 
     

     

Условные обозначения:

■ - высокая степень значимости маркера для конкретной опухоли;
 - средняя степень значимости для конкретной опухоли;
О - дополнительный маркер для конкретной опухоли.

Пороговая концентрация (Cut-off) - верхний предел концентрации онкомаркеров у здоровых лиц и больных незлокачественными новообразованиями.

Факторы, влияющие in vitro на уровень онкомаркеров в крови:

  • условия хранения сыворотки (нужно хранить в холоде);.
  • время между взятием образца и центрифугированием (не более 1 ч);
  • гемолизированная и иктеричная сыворотка (повышается уровень нейроспецифической енолазы - НСЕ);
  • контаминация образца (повышается уровень раково-эмбрионального антигена - РЭА и карбогидратного антигена - СА-19-9);
  • прием лекарственных препаратов (повышают уровень простатического антигена - ПСА: аскорбиновая кислота, эстрадиол, ионы 2- и 3-валентных металлов, аналоги гуанидина, нитраты, митамицин).

Факторы, влияющие in vivo на уровень ОМ в крови:

  • продукция опухолью ОМ;
  • выделение в кровь ОМ;
  • масса опухоли;
  • кровоснабжение опухоли;
  • суточные вариации (взятие крови на исследование в одно и то же время);
  • положение тела в момент взятия крови;
  • влияние инструментальных исследований (рентгенография повышает НСЕ, колоноскопия, пальцевое исследование - ПСА; биопсия - альфа-фетопротеина - АФП);
  • катаболизм ОМ - функционирование почек, печени, холестаз;
  • алкоголизм, курение.

Определение ОМ в клинической практике:

  • дополнительный метод диагностики онкологических заболеваний в комбинации с дру­гими методами исследований;
  • ведение онкологических больных - мониторинг терапии и контроль течения заболева­ния, идентификация остатков опухоли, множественных опухолей и метастазов (кон­центрация ОМ может быть повышена после лечения за счет распада опухоли, поэтому исследование проводить спустя 14-21 дней после начала лечения);
  • раннее обнаружение опухоли и метастазов (скрининг в группах риска - ПСА и АФП);
  • прогноз течения заболевания.

Схема рационального использования ОМ для диагностики онкологических заболеваний приведено в таблице.

Схема назначения исследований онкомаркеров:

  1. определить уровень ОМ перед лечением и в дальнейшем исследовать те онкомаркеры, которые были повышены;
  2. после курса лечения (операции) исследовать через 2-10 дней (соответственно перио­ду полужизни маркера) с целью установления исходного уровня для дальнейшего мо­ниторинга;
  3. для оценки эффективности проведенного лечения (операции) провести исследование спустя 1 мес;
  4. дальнейшее изучение уровня ОМ в крови проводить с интервалом в 3 мес в течение 1-2 лет, далее с интервалом 6 мес в течение 3-5 лет;
  5. проводить исследование ОМ перед любым изменением лечения;
  6. определить уровень ОМ при подозрении на рецидив и метастазирование;
  7. определить уровень ОМ через 3-4 нед после первого выявления повышенной кон­центрации.

Для рационального использования опухолевых маркеров необходимо, чтобы получаемая в результате тестирования информация была не только сама по себе корректной, но и пред­ставляла практическую ценность, т.е. позволяла выявлять заболевание или оценивать риск его возникновения у относительно здоровых лиц, и/или - помогала врачу поставить боль­ному правильный диагноз, позволяла делать прогностические выводы, помогала контроли­ровать течение заболевания и оценивать эффективность проводимой терапии.

Если в ходе исследования ни одна из перечисленных целей не достигается, исследова­ние можно считать излишним.

Источник https://www.eurolab.ua/

Контакты