Статьи

Заболевание распространено на всей территории земного шара и является глобальной проблемой министерства здравоохранения. Ежегодно 2 миллиарда людей заболевает вирусным гепатитом В и около 200 миллионов жителей умирают от заболевания.  

Чаще всего вирусный гепатит В встречается в странах Северной Америки (Канада, Аляска), Южной Америки (Аргентина, Бразилия, Перу), Азии (Ирак, Иран, Саудовская Аравия, Индия, Китай, Пакистан, Индонезия), Африки (Нигерия, Судан, Эфиопия, Ангола, Намибия, Ботсвана) и Океании. Наиболее благоприятными странами являются США, Чили, страны Европы и Австралия, в этих регионах Гепатитом В болеют менее 0,01% населения.

В России в последние годы отмечается тенденция к росту заболевания, если в 1999 году число больных вирусным гепатитом В достигала 17,9 человек на 100 тысяч населения от всех вирусных заболеваний, то к 2010 году этот показатель увеличился до 43,5.

К вирусному гепатиту В более предрасположены лица молодого и среднего возраста (от 15 до 35 лет), пол на частоту возникновения заболевания не влияет.

Прогноз у заболевания не благоприятный. Случаи излечения от вирусного гепатита В единичные. Назначенное лечение лишь улучшает и нормализует работу печени, зараженную вирусом. Летальный исход наступает через 15 – 20 лет от осложнений, которые провоцирует заболевание (печеночная недостаточность, цирроз печени, рак печени).

Причины возникновения

Возникновение заболевания провоцирует ДНК-содержащий вирус из рода Orthohepadnavirus, семейства гепадновирусов. В своем составе вирус гепатита В содержит три антигена (части) – HBs-антиген, HBe-антиген и HBcor-антиген.

Источником инфекции является больной человек или вирусоноситель. Заболевание передается от больного человека к здоровому несколькими путями:

• Парентеральный путь передачи (самый распространенный) – через кровь (во время операций, переливаний крови и пр.).
• Половой путь передачи – при незащищенном половом акте.
• Внутриутробный путь передачи – от больной матери к плоду.

Отдельно выделяют группу риска, т.е. тех лиц, которые предрасположены к инфицированию вирусным гепатитом В:

• врачи и средний медицинский персонал;
• прооперированные больные;
• донорство;
• лица, получающие гемодиализ (очищение крови при помощи аппарата искусственной почки);
• лица, часто посещающие салоны красоты, и салоны татуировок;
• лица нетрадиционной сексуальной ориентации (гомосексуалисты);
• лица, страдающие наркоманией;
• лица, страдающие нарушением иммунитета при заболевании мононуклеозом, ВИЧ-инфекцией или СПИДом.

Классификация

По степени тяжести выделяют:

• Вирусный гепатит В легкой степени;
• Вирусный гепатит В средней степени тяжести;
• Вирусный гепатит В тяжелый.

По течению гепатит В делят на:

• Острый (молниеносный) гепатит;
• Хронический гепатит.

По периодам заболевания делят на:

• Обострение;
• Ремиссию.

Симптомы вирусного гепатита В

В симптоматической картине заболевания выделяют несколько периодов, при которых наблюдаются различные симптомы

Инкубационный период

Длится от 30 до 180 дней, характерными проявлениями являются:

• головные боли;
• тошнота;
• усталость;
• апатия;
• снижение аппетита;
• снижение памяти и внимания;
• общая слабость;
• незначительное повышение температуры к вечеру.

Дожелтушный период

• появление рвоты;
• изжога;
• отрыжка;
• вздутие кишечника;
• артралгия (боли в суставах);
• миалгия (боли в мышцах);
• температура тела достигает 38,0⁰С.

Желтушный период

• желтуха (пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек);
• кожный зуд;
• появление кровоизлияний на коже;
• кровоточивость десен;
• потемнение мочи;
• обесцвечивание кала;
• увеличение печени;
• боли в правом подреберье и в эпигастральной области;
• нарушение сна;
• интенсивные головные боли и головокружение;
• снижение артериального давления;
• учащение сердцебиения;
• отеки нижних конечностей.

Далее, при переходе гепатита в хроническую форму симптоматические проявления затухают, и заболевание входит в период ремиссии. Каждое новое обострение вирусного гепатита В протекает тяжелей предыдущего, это связано с постоянным разрушением печени, которое постепенно приводит к развитию цирроза и печеночной недостаточности.

Переход гепатита В в цирроз

• расстройством психики;
• появлением энцефалопатии (слабоумия);
• кровотечением из вен пищевода, желудка и прямой кишки;
• появлением асцита (свободной жидкости в брюшной полости);
• побледнением кожных покровов;
• уменьшением и уплотнением печени.