Основной целью пренатального скрининга УЗИ является получение информации для оказания своевременной и оптимальной дородовой помощи, а в поздних сроках - решение вопросов о дальнейшем пролонгировании или прерывании беременности и выбор метода оптимального родоразрешения.
Показатели, которые оцениваются при проведении УЗИ в первом триместре:
- подтверждение маточной или эктопической беременности;
- количество эмбрионов в матке;
- измерение ЧСС (частоты сердечных сокращений), возможно с 5-6-недельного срока;
- выявление двигательной активности будущего ребенка (возможно с 8-9-недельной беременности);
- выявление признаков угрозы прерывания беременности;
- измерение копчико-теменного размера (КТР) – предшествует показателю роста плода;
- измерение ширины шейно-воротникового пространства (диагностика грубых пороков развития плода, синдрома Дауна);
- наличие/отсутствие желточного мешка и его диаметр;
- расположение хориона (будущая плацента) – в дне матки или у внутреннего зева шейки матки;
- структура хориона;
- оценка придатков матки (размеры, наличие кист, аномалии развития);
- оценка строения матки (аномалии развития, миоматозные узлы и опухоли).
Показатели, которые оцениваются во втором триместре:
- оценивается рост и развитие плода, его соответствие сроку беременности (выявление крупного плода или внутриутробной задержки развития);
- осмотр всех органов и систем плода (анатомия плода);
- выявление пороков развития;
- фетометрия (оценка основных размеров): бипариетальный, лобно-затылочный размер, цефалический индекс, окружность головы и живота, длинны трубчатых костей (кости бедра, голени, предплечья);
- изучение плаценты - ее локализация, размеры, наличие кальцификатов, степень созревания, наличие предлежания;
- количество околоплодных вод и индекс амниотической жидкости (мало- и многоводие);
- количество пуповинных сосудов (в норме их 3);
- длина шейки матки (выявление истмико-цервикальной недостаточности) – норма 3-4 см;
- пол ребенка (важен при некоторых генетических заболеваниях).
Оценка показателей третьего триместра:
- фетометрия и вес плода, прирост плода с предыдущего УЗИ (адекватный, ускоренный, замедленный или отсутствие);
- предлежание плода (решение вопроса о родоразрешении);
- пороки развития, которые диагностируются в поздних сроках;
- решение вопроса о коррекции пороков развития (сразу после родов или позднее);
- наличие узлов и обвития пуповины;
- степень созревания плаценты, локализация, структура, выявление фетоплацентарной недостаточности;
- изучение матки, оценка состоятельности шва на матке (если до этого были оперативные вмешательства);
- измерение длины шейки матки, оценка родовых путей перед родами.
Необходимость проведения внеочередного УЗИ обусловлена следующими показаниями:
- осложнения беременности (угроза прерывания, кровянистые выделения);
- подозрение на внематочную (эктопическую) или замершую беременность;
- воздействие неблагоприятных факторов в период гестации (перенесенные инфекционные процессы и пр.);
- миома матки и опухоли яичников;
- невынашивание беременности, истмико-цервикальная недостаточность.
