Специалисты выделяются как классические венерические инфекции, к которым относят сифилис, гонорею, так и скрытые: генитальный герпес, вирус папилломы человека, хламидоз, уреаплазмоз, микоплазмоз и т.д.
Основная опасность заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП, ИППП) заключается в том, что некоторый период они могут находиться в «скрытом состоянии», протекают бессимптомно или только с незначительными проявлениями, имеют тенденцию к частым рецидивам.
ИППП в десятки раз повышают риск инфицирования ВИЧ. ВИЧ-инфекция является наиболее серьезной по последствиям инфекцией, передаваемой половым путем. Если в первые годы эпидемии основным путем передачи ВИЧ было употребление инъекционных наркотиков, то теперь половина вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции обусловлена половым путем передачи.
Мужчины имеют больший риск заражения ИППП, что связано в первую очередь с представлениями о “мужественности” и особенностями протекания некоторых инфекций. Например, гонококковая и хламидийная инфекция в манифестной форме у мужчин имеют выраженные клинические проявления, поэтому случаи инфекций регистрируются чаще, в то время как у инфицированных женщин заболевания остаются невыявленными.
Факторы распространения ИППП
Существуют факторы риска распространения ИППП. К ним относятся:
Наличие в прошлом ИППП и отсутствие обследований на ИППП являются поводом к проведению лабораторных анализов, особенно в случае предстоящей операции на органах малого таза или наличия отягощенного акушерско-гинекологического анамнеза.
Объективный осмотр
Заболеваниями, передающимися половым путем занимается врач-дерматовенеролог. Однако врачи смежных специальностей также оказывают помощь: акушер-гинекологи, инфекционисты, урологи, врачи обшей практики, педиатры.
Осмотр в кабинете врача при подозрении ИППП включает проведение физикального осмотра (кожные покровы, слизистые оболочки), пальпацию лимфоузлов, пальцевое ректальное исследование для оценки простаты у мужчин и гинекологическое исследование у женщин, а также сбор анамнеза
Клинические проявления и жалобы
Основные клинические проявления и жалобы, которые указывают на ИППП:
Лабораторное обследование
Основные методы диагностики половых инфекций ИППП включают ПЦР-анализ, серологическую диагностику, микроскопический и культуральный методы диагностики.
ПЦР – это современный, доступный, точный метод диагностики инфекционных заболеваний. Суть метода заключается в многократном увеличении копий ДНК возбудителя и их детекции на специальном приборе. ПЦР позволяет выявлять возбудителей ИППП даже при очень низком содержании их копии в образце.
Серологическая диагностика основана на биологических реакциях типа антиген-антитело. Преимущество серологической диагностики перед другими методиками в том, что по наличию и концентрации IgG, IgM можно судить о стадии развития заболевания и об инфекциях, перенесенных в прошлом.
Культуральные исследования или исследования посевов считаются золотым стандартом диагностики ИППП, поскольку позволяют выделить чистую культуру возбудителя, а после подобрать антибиотики, к которым он наиболее восприимчив.
Микроскопические исследования позволяют определить не только наличие возбудителя, но и оценить воспалительные процессы в местах поражения. Однако метод основан на визуальной оценке, поэтому имеет серьезные ограничения.
Многочисленные исследования ведущих мировых и российских врачей-ученых продемонстрировали необходимость комплексного подхода для постановки достоверного диагноза заболеваний урогенитального тракта, то есть. применения не менее двух различных лабораторных методик при обследовании пациентов. Например, ПЦР и посев, или ПЦР и серологическое исследование.
При получении положительных результатов анализов важно провести обследование половых партнеров на предмет инфекции. Уведомление и обследование половых партнеров является эффективной мерой вторичной профилактики ИППП и позволяет предупредить распространение инфекции, а также снизить частоту повторных эпизодов заболевания.