В связи с этим при назначении лечебного питания необходимо определить степень нарушения состояния пищевого статуса, что можно сделать с помощью специфических показателей, основанных на результатах антропометрических, биохимических и иммунологических методов исследования. Комплексная оценка пищевого статуса с использованием различных критериев позволяет подобрать адекватную диетотерапию, учитывающую выявленные нарушения, а также оценить ее эффективность.
Основные требования к диетотерапии
- Разнообразие диетического рациона, адекватность макро- и микронутриентного состава и энергетической ценности диеты.
- Диетическая терапия должна быть дифференцированной в зависимости от характера и тяжести течения заболевания, выраженности воспалительного процесса, иммунологической реактивности организма, метаболических нарушений, сопутствующих заболеваний, проводимой медикаментозной терапии.
- Индивидуализация химического состава и энергетической ценности диеты за счет включения в рацион диетических (лечебных и профилактических) пищевых продуктов, специализированных пищевых продуктов.
- Диетотерапия направлена на улучшение функционального состояния опорно-двигательного аппарата, уменьшение клинических проявлений заболевания, повышение неспецифической иммунологической реактивности, повышение эффективности медикаментозной терапии.
Основные принципы диетотерапии больных с заболеваниями суставов
- Полное обеспечение физиологических потребностей организма в энергии, белках, жирах, углеводах, пищевых волокнах, витаминах, минеральных веществах и микроэлементах.
- Включение в рацион белка со сбалансированным аминокислотным составом в виде смесей.
- Уменьшение общего количества жира в диете за счет животного жира (соотношение животного и растительного жира 1,2:1) при оптимальном содержании полиненасыщенных жирных кислот семейства ω-6 и ω-3.
- Сокращение углеводной части рациона за счет уменьшения количества легкоусвояемых и рафинированных сахаров.
- В период обострения исключение из рациона мясных и рыбных продуктов с использованием преимущественно жидкой пищи (молока, молочнокислых продуктов, киселей, компотов, овощных и фруктовых соков, жидких каш) и употреблением до 2 литров жидкости в сутки.
- Ограничение потребления поваренной соли.
- Обеспечение поступления в организм адекватного количества витаминов, особенно витаминов-антиоксидантов (C, А, E, β-каротина).
- Ограничение калорийности диеты у больных с сопутствующим ожирением в зависимости от степени избытка массы тела, сопутствующих заболеваний, возраста и физической активности пациента.
- Включение по медицинским показаниям в диету диетических (лечебных и профилактических) продуктов, смесей для питания и БАД к пище.
- Обеспечение частого и дробного питания (прием пищи не менее 5-6 раз в день).
Основной вариант стандартной диеты
Общая характеристика
Диета с физиологическим содержанием белков, жиров и углеводов, обогащенная витаминами, минеральными веществами, растительной клетчаткой (овощи, фрукты), с исключением продуктов, содержащих большое количество пищевых пуринов.
Потребность в белках животного происхождения преимущественно обеспечивается за счет молока и молочных продуктов. Ограничивается введение животных жиров. Полностью исключаются мясные и рыбные навары, экстракты, жирные сорта мяса и рыбы, мясо молодых животных, внутренние органы животных и птицы. Мясные и рыбные блюда даются не чаще 2-х раз в неделю. Ограничиваются: поваренная соль (4-6 г/день), продукты, богатые эфирными маслами.
Исключаются: острые приправы, шпинат, щавель, ревень, сельдерей, брюква, редис, грибы, копчености. С целью увеличения щелочных валентностей в диету включаются цитрусовые (лимон, грейпфрут, щелочные минеральные воды).
Блюда готовятся в отварном виде или на пару, запеченные, тушеные. Температура горячих блюд — не более 60-65 °С, холодных блюд — не ниже 15 °С. Свободная жидкость — до 2,5 литров (при отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы). Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.
Химический состав рациона: белки — 85-90 г, в т. ч. животные 40-45 г, жиры общие — 70-80 г, в т. ч. растительные 25-30 г, углеводы общие — 300-330 г (рафинированные углеводы исключаются из диеты при сопутствующем сахарномдиабете), пищевые волокна — 25 г. Рацион обогащается витаминами группы В, С, А, РР, К. Энергетическая ценность 2170-2400 ккал.
Диетические (лечебные и профилактические) пищевые продукты
Индивидуализация стандартной диетотерапии больных с заболеваниями суставов и соединительной ткани обеспечивается включением в стандартные диеты диетических (лечебных и профилактических) продуктов, что определяется медицинскими показаниями к их применению.
Диетические продукты, показанные при заболеваниях суставов:
- Продукты с модификацией белкового компонента:
- Продукты с частичной заменой животного белка растительным белком.
- Продукты с модификацией жирового компонента:
- Продукты с пониженным содержанием жира;
- Продукты с модифицированным жирнокислотным составом, с повышенным содержанием ПНЖК ω-3.
- Продукты с модификацией углеводного компонента:
- Моно- и дисахариды (сахарозаменители, подсластители, продукты с их включением);
- Полисахариды (природные и синтетические источники пищевых волокон, продукты с их включением).
- Продукты, модифицированные по калорийности:
- Продукты с пониженной калорийностью.
- Продукты с повышенным содержанием минеральных веществ (кальция, магния, калия) и микроэлементов (селена, цинка, меди, марганца).
- Продукты с повышенным содержанием витаминов и витаминоподобных веществ (С, Е, А, β-каротина).
- Продукты с повышенным содержанием антиоксидантов природного происхождения.
- Продукты, содержащие пробиотики (пробиотические пищевые продукты).
Диетические продукты, показанные при подагре:
- Низкожировые и безжировые продукты.
- Продукты со сниженной калорийностью.
- Продукты со сниженным содержанием пуриновых оснований.
- Продукты с повышенным содержанием пищевых веществ.
- Продукты, способствующие ощелачиванию мочи.
- Продукты с повышенным содержанием растительного белка (кроме белка бобовых).
В комплексной диетотерапии больных с заболеваниями суставов целесообразно использовать БАД к пище как источники полезных питательных и минеральных веществ.
Источник http://profilaktika.tomsk.ru/
