Специфических, характерных только для кардиомиопатии симптомов не существует. Именно эта особенность и затрудняет раннюю диагностику заболевания. Кардиомиопатия длительно протекает бессимптомно или малосимптомно, в развёрнутой стадии похожа по клинике на проявления ишемической болезни сердца, различных пороков сердца.
Первыми жалобами, с которыми пациенты обращаются к врачу, являются:
- одышка при привычных нагрузках и иногда в покое;
- болевые ощущения в грудной клетке, возникающие как при нагрузке, так и в покое;
- перебои в работе сердца;
- приступы внезапного сердцебиения;
- потемнения в глазах;
- обмороки.
Нередко заболевание выявляется во время рутинной записи ЭКГ при прохождении профилактических осмотров, однако надо помнить, что первым проявлением заболевания может стать неожиданная (внезапная) смерть, наступившая без видимых причин.
Особенности течения кардиомиопатии представляют угрозу для жизни. Болезнь может дебютировать сразу внезапной смертью или жизнеугрожающими аритмиями: фибрилляцей желудочков, желудочковой тахикардией. Высокий риск внезапной сердечной смерти связан с такими факторами риска, как:
- семейный анамнез (случаи внезапной сердечной смерти из-за гипертрофической кардиомиопатии);
- обмороки;
- зафиксированная частая желудочковая тахикардия;
- падение артериального давления при нагрузках;
- толщина мышечной тени левого желудочка более 3 см;
- обширное и диффузное позднее усиление контрастности гадолиния на МРТ.
При более стабильном течении развивается сердечная недостаточность, которая тяжело поддаётся традиционной медикаментозной терапии. Хроническую сердечную недостаточность можно заподозрить по следующим признакам:
- одышка, возникающая при нагрузке различной интенсивности;
- повышенная утомляемость при выполнении привычной деятельности;
- учащённое сердцебиение;
- появление отёков на ногах к концу дня.
С утяжелением недостаточности все симптомы становятся более выраженными. Выделяют пять стадий сердечной недостаточности:
- I стадия (HI) — начальная — проявляется в виде одышки и сердцебиения только при значительной физической нагрузке.
- II стадия — нарушение гемодинамики при незначительной физической нагрузке, иногда в покое.
- Н IIА стадия — одышка и сердцебиение при умеренной физической нагрузке. Нерезкий цианоз. Появление сухого кашля, иногда кровохарканье, сердцебиение, перебои в области сердца. Заметно снижается трудоспособность.
- Н IIБ стадия — одышка в покое. Вся объективная симптоматика сердечной недостаточности резко усиливается: выраженный цианоз, застойные изменения в лёгких, длительные ноющие боли, перебои в области сердца. Присоединяются признаки недостаточности кровообращения по большому кругу, постоянные отёки. Больные нетрудоспособны.
- III стадия (Н III) — конечная, дистрофическая стадия недостаточности — развиваются необратимые изменения в органах, нарушается обмен веществ, развивается истощение больных. Лечение неэффективно.
Лечение сердца в Актобе проводят врачи кардиологи Клиники Айгерим.
