Сущность амшшпульстерапии заключается в использовании с лечебной целью переменного синусоидального тока частотой 5 кГц, модулированного по амплитуде низкой частотой 10-150 Гц. Переменный ток частоты 5 кГц проходит в ткани без выраженного раздражения кожных рецепторов, а под электродами не появляется ощущения жжения. Для усиления возбуждающего действия на нервно-мышечный аппарат, интеро- и проприорецепторы несущая частота 5 кГц модулируется по амплитуде низкой частотой с глубиной модуляции 25-100%.
В основе механизма лечебного действия синусоидальных модулированных токов (СМТ) лежат те же принципы (процессы), которые характерны для лечебного действия диадинамических токов. Ритмическое воздействие СМТ на нервно-мышечный аппарат через спинальные механизмы оказывает болеутоляющее действие, а ритмические сокращения мышечных волокон способствуют улучшению периферического кровообращения, развитию коллатералей, стимулируют трофику тканей.
Синусоидальные модулированные токи по сравнению с диадинамическими токами отличаются мягкостью действия, что позволяет применять их при острых невритах, протекающих с выраженными вегетативно-сосудистыми расстройствами. Глубокое проникновение в ткани организма позволяет проводить электростимуляцию не только произвольной (скелетной), но и гладкой мускулатуры. Обезболивающий эффект проявляется от курсового воздействия СМТ. Обезболивающий эффект от разовой процедуры у диадинамических токов выше, чем у синусоидальных модулированных.
В аппаратах амплипульстерапии предусмотрены два режима Работы, каждый из которых имеет четыре рода работы/
В I режиме работы (синусоидальный ток) аппарат генерирует следующие виды токов.
Род работы I. Постоянная модуляция (ПМ) - синусоидальный ток несущей частоты 5 кГц в течение всего времени воздействия модулируется колебаниями произвольно выбранной частоты в пределах 10-150 Гц. К этому току быстро развивается привыкание тканей, поэтому в процессе воздействия сила тока через каждые 20-30 с увеличивается. Ток применяется для того, чтобы вызвать ганглиоблокирующий эффект.
Род работы II. Посылка - пауза (ПП) - синусоидальный ток несущей частоты 5 кГц в течение всего времени воздействия модулируется колебаниями произвольно выбранной частоты в пределах 10-150 Гц, однако в отличие от ПМ ток вырабатывается в прерывистом режиме с длительностью посылок и пауз от 1 до 6 с. Эта разновидность тока применяется: при частоте модуляции 50-70 Гц для электростимуляции произвольной (скелетной) мускулатуры, при частоте модуляции 10-30 Гц для электростимуляции гладкой мускулатуры.
Род работы III. Несущая частота - посылка (НП) - синусоидальный ток несущей частоты 5 кГц сменяется током, модулированным колебаниями частоты 10-150 Гц, причем длительность посылок модулированного и немодулированного тока регулируется в пределах от 1 до 6 с. Оказывает слабое возбуждающее действие на нервно-мышечный аппарат, применяется при острых болевых синдромах и как подготовительный ток перед IV родом работы.
Род работы IV. Перемежающаяся частота (ПЧ) - посылки синусоидального тока, модулированного колебаниями выбранной частоты, чередуются с посылками тока, модулированного фиксированной частотой 150 Гц. Длительности посылок тока с такими частотами модуляции регулируют раздельно в пределах от 1 до 6 с. ПЧ наиболее часто применяют для получения обезболивающего эффекта или воздействия на трофические процессы. В зависимости от подбора частоты модуляции и длительности посылок можно получить варианты сочетаний, напоминающих диадинамические токи, модулированные короткими или длинными периодами.
При II режиме работы (выпрямленный ток) можно получить четыре разновидности полусинусоидального модулированного тока (четыре рода работы). В этом режиме амплипульстерапия подобна диадинамотерапии. Полусинусоидальному модулированному току присуще раздражающее действие на периферические нервные рецепторы кожных покровов, с его помощью возможно введение в организм лекарственных веществ соответственно их полярности.
Показания:
Противопоказания: нагноительные заболевания кожи и подкожного жирового слоя до проведения оперативного лечения, кровотечения, тромбофлебит, злокачественные новообразования, системные заболевания крови, эпилепсия, имплантированный электрокардиостимулятор.
Аппаратура, общие указания по выполнению процедур
Выпускаются аппараты «Амплипульс-4», «Амплипульс-5» и «Амплипульс-6», «Амплидин», «Эль Эскулап МедТеКо», «АФТ СИ-01-МикроМед». Применяют пластинчатые электроды разных размеров для чрескожного воздействия, а также электроды для полостного воздействия (внутрижелудочные, ректальные, вагинальные). Размеры электродов по возможности должны соответствовать зоне болевого участка. На участок кожи, подлежащий воздействию, накладывают гидрофильную прокладку, затем электрод и все это фиксируют эластичным бинтом или мешочками с песком. Стерильные внутриполостные электроды смазывают вазелином и вводят в полость. При внутриполостной методике применяют только первый режим работы аппарата (синусоидальная форма тока). Дозирование тока производят по показаниям миллиам- перметра. Силу тока увеличивают до появления выраженной I вибрации под электродами, а при электростимуляции - до появления видимых сокращений мышц. Общее время воздействия 10-15 мин ежедневно. Курс лечения 10-12 процедур.
Предупреждение: при внутригастральной, вагинальной, ректальной и эндоуретральной методиках металлические части электродов непосредственно соприкасаются со слизистыми оболочками желудка, влагалища, прямой кишки и мочеиспускательного канала. Поэтому перед тем, как начать выполнение процедуры, необходимо убедиться, что аппарат установлен в I режим работы (синусоидальный ток). Выполнять внутриполостные процедуры во II режиме работы (режим выпрямленного тока) категорически запрещается, так как образующиеся продукты электролиза могут вызвать химический ожог тканей. Такие процедуры можно выполнять только с помошью специального электрода, в котором металлические части не соприкасаются со слизистой оболочкой полостей. По той же причине запрещается применение II режима работы при примененном компрессионно-дистракционном аппарате ; Г.А. Илизарова, металлических имплантированных суставах: накостном и внутрикостном металлоостеосинтезе.