Под туннельным синдромом (синонимы: компрессионно-ишемическая невропатия, туннельная невропатия, ловушечная невропатия, капканный синдром) принято обозначать комплекс клинических проявлений (чувствительных, двигательных и трофических) обусловленных сдавлением, ущемлением нерва в узких анатомических пространствах (анатомический туннель).
Туннельные невропатии часто наблюдаются на фоне:
Туннельные невропатии могут возникать и у здоровых людей, чему способствуют профессиональные микротравмы, например, при строительных или сельскохозяйственных работах, а также при воздействии вибрации и других микротравмирующих факторов.
Одной из самых распространенных компрессионных невропатий в мире является невропатия срединного нерва в запястном канале, или карпальный туннельный синдром.
Проявления карпального тунельного синдрома:
1) чувствительные нарушения в виде онемения и парестезий в зоне иннервации срединного нерва на кисти, особенно усиливающихся в ночное время или после пробуждения;
2) двигательные нарушения в виде парезов I-III пальцев кисти;
3) атрофией мышц возвышения большого пальца;
4) вегетативными нарушениями в виде нейропатической боли, отёка пальцев и кистей, трофических изменений кожи, ногтей, синдрома Рейно.
При прогрессировании КТС может приводить к снижению трудоспособности, чаще всего в связи с выраженным нейропатическим болевым синдромом или потерей функции вследствие развития парезов и атрофии мышц кисти.
Единственный способ правильно определить причину защемления нерва — визит к врачу-неврологу. И только по результатам профессиональной диагностики назначается лечение туннельного синдрома.
Самолечение в данной ситуации опасно — ведь речь идет о нервной системе.
Следует затем внимательно визуально оценить объём мышц тенара, а также провести оценку силы мышц кисти с помощью динамометрии либо различных проб. В основном исследуют длинный сгибатель большого пальца, короткую мышцу, отводящую большой палец кисти, мышцу, противопоставляющую большой палец кисти.
Существуют различные пробы на выявление компрессии срединного нерва на уровне запястного канала. Наиболее известные — проба Фалена прямая и обратная и симптом Тиннеля. В 30-50% случаев они дают ложноположительный результат.
Электронейромиография (ЭНМГ) — это не только единственный объективный метод исследования нервов, но и прогностический инструмент.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) в диагностике КТС применяется сравнительно недавно, повсеместно используется с 2000 г. Этот метод, в отличие от ЭНМГ, позволяет оценить анатомию нерва без оценки его функции и, кроме того, визуализировать окружающие структуры, воздействующие на нерв.
Первое, что нужно сделать — прекратить физическое воздействие в области поражения. Поэтому необходима иммобилизация в области поражения. В последнее время в нашей стране появились специальные приспособления — ортезы, бандажи, лангеты, позволяющие добиться иммобилизации именно в зоне повреждения.
Туннельные синдромы часто являются результатом не только монотонной деятельности, но и нарушения эргономики (неправильная поза, неудобное положение конечности во время работы). Разработаны специальные упражнения и рекомендации по оптимальной организации рабочего места. В редких случаях приходится менять профессию. Обучение специальным упражнениям и лечебная физкультура являются важным компонентом лечения туннельных нейропатий на заключительном этапе терапии.
Физические воздействия (холод, тепло). При лёгких случаях уменьшению боли могут помочь компрессы со льдом, иногда «горячие» компрессы.
Регулярно делайте перерывы в работе, даже если у вас ещё ничего не заболело. Болевые ощущения — признак того, что заниматься профилактикой поздно и пора идти к врачу.
Правильно подберите по высоте стол и рабочее кресло. Если подлокотники кресла находятся на одной высоте с поверхностью стола, руки принимают наиболее физиологичное положение. Угол между плечом и предплечьем должен составлять 90 градусов, а локти прижиматься к туловищу.
Подберите клавиатуру так, чтобы при работе на ней двигались только пальцы, а лучезапястные суставы не разгибались вверх. Если приходится много печатать, лучше всего приобрести эргономичную клавиатуру, позволяющую разгибать запястье всего на 5-10 градусов.
Выберите правильную мышь. Она должна лежать в руке «как влитая» и не заставлять пальцы слишком напрягаться, как это делает слишком большая и слишком маленькая мышь.
Каждые два часа на пять минут отпускайте мышь и снимайте руки с клавиатуры.
В перерывах между работой выполняйте самомассаж рук. Элементарные упражнения по сгибанию и разгибанию пальцев, работе лучезапястного, локтевого и плечевого суставов позволяют эффективно расслабить мышцы, которые отвечают за фиксацию запястья.
Источник http://profilaktika.tomsk.ru/