Мақалалар

Существует группа показаний для магнитно-резонансного исследования:

• Установленная желчекаменная болезнь. Методика позволяет визуализировать как сами конкременты, так и изменения, которые спровоцированы заболеванием.
• Вероятные или установленные воспалительные процессы в протоках.
• Аномалии развития желчевыводящих протоков.
• Доброкачественные изменения желчного пузыря.
• Рак. Онкологические процессы злокачественного типа.
• Заболевания панкреатического протока.

Основанием для диагностики становится не только подозрение на то или иное заболевание или необходимость уточнить характер патологического процесса, который уже диагностирован. Также среди показаний можно отметить симптомы, которые только косвенно указывают на развитие заболевания. Среди типичных признаков:

• Боли в левом или правом боку.
• Нарушения нормального пищеварения.
• Диспепсические явления: от тошноты до изжоги, отрыжки.
• Расстройства стула.
• Изменение оттенка стула.
• Изменение цвета кожных покровов, склер глаз, что указывает на желтуху, избыток билирубина.
• Метеоризм, повышенная продукция кишечного газа.

Перечень возможных симптомов неполный. Последнее слово остается за лечащим врачом.

Исследование проводится перед началом лечения и после проведенной терапии, чтобы оценить динамику патологического процесса и действенность коррекции.

Подготовка к МРТ холангиографии

Подготовка к МРТ-холангиографии начинается за двое суток до обследования. Первый и основной шаг — это специальная щадящая диета. Из рациона исключают продукты, способные спровоцировать газообразование в кишечнике, перегрузить пищеварительный тракт:

• Сдобу.
• Капусту, чеснок, поскольку они способны вызвать метеоризм.
• Бананы. По идентичной причине.
• Фаст-фуд.
• Жареные блюда.
• Свежий хлеб.
• Спиртные напитки.
• Газированные напитки.

Диета не жесткая. Но рекомендации касательно рациона важно соблюсти, поскольку раздутый кишечник мешает обзору и снижает информативность исследования. 

Накануне показана дополнительная подготовка:

• За 8 часов полностью отказываются от пищи. Проходить исследование нужно натощак.
• Накануне же обследования следует принять препарат для снижения количества газов в кишечнике. Например, Эспумизан.
• Когда присутствуют запоры, проводят процедуру очищения кишечника.

В остальном, процесс ничем не отличается от других форм МРТ. Нужно подойти к назначенному времени, оставить все запрещенные предметы в специально отведенном месте. Сюда относятся металлические украшения, изделия, также банковские карты, электроника. Все то, что может выйти из строя или создать риски для пациента, аппарата и персонала.

О противопоказаниях к томографическому методу диагностики нужно сообщить врачу. Среди противопоказаний:

• Наличие в организме металлических компонентов.
• Установленный кардиостимулятор.
• Беременность в любой стадии. Кроме случаев, когда диагностика прямо разрешена ведущим пациентку акушером-гинекологом.
• Масса тела свыше 130-150 кг, поскольку аппарат не выдержит такой нагрузки.
• Гиперкинезы, тики, которые исключают возможность лежать неподвижно. До того момента, пока состояние не нормализуется.

Противопоказаний к проведению минимум. 

Холангиография при МРТ, как проводится?

Порядок проведения МРТ желчевыводящих протоков, желчного пузыря, панкреатического протока мало отличается от алгоритма сканирования органов брюшной полости. 

• Пациент ложится на специальную кушетку, стол аппарата-томографа.
• Лаборант проводит краткий инструктаж пациента. Объясняет, как себя вести во время медицинской процедуры. Необходимо лежать неподвижно, чтобы не смазать изображение.
• Чтобы снизить уровень шума от аппарата, обеспечить комфорт, используют специальные наушники.
• Человека помещают в туннель томографа, после чего начинается сканирование.
• Время сканирования зависит от вероятного заболевания, клинических находок. В среднем, на томографию уходит до 30 минут.

В сложных случаях, когда есть подозрения на изменения опухолевого характера, злокачественные заболевания, проводится томография с контрастным усилением.

Контрастное вещество вводится внутривенно, накапливается в измененных тканях, усиливает МР-изображения. Врач получает более четкие снимки, может оценить размеры, точную локализацию опухоли, ее структуру, состояние окружающих тканей, этап развития патологии. Это всего лишь возможный диагноз, окончательный вывод можно сделать только после биопсии и гистологической оценки образца тканей в лаборатории.

Исследование с контрастом имеет отдельную группу противопоказаний:

• Нарушения работы печени в острой фазе.
• Почечная недостаточность.
• Аллергические реакции и возможность их развития.
• Острые расстройства работы органов дыхания.
• Проведенные накануне исследования с контрастом. Нескольких возможных видов: рентген, МРТ, КТ.

Противопоказания являются относительными. Как только состояние приходит в норму, можно провести исследование. Введение и действие контраста требуют времени, потому продолжительность процедуры несколько растет. 

Что информативнее РХПГ или МР холангиография?

И РХПГ, и МР-холангиография — это способы с высокой информативностью. На основе данных обоих обследований можно получить точные результаты. МРТ выгодно отличается от РХПГ по нескольким пунктам:

• Не создает вредной лучевой нагрузки. В основе исследования лежит воздействия магнитного поля, а не рентгеновских лучей.
• Процедура может проводиться неоднократно. Так часто, как того требует ситуация.
• Провести томографию проще: это безболезненная, быстрая методика. Чего нельзя сказать про РХПГ.
• После томографии нет рисков осложнений.
• Перед процедурой нужен самый минимум подготовки.

В основной части случаев назначается именно МРТ, как достаточно информативная и безопасная методика, которая показывает хорошую переносимость у пациентов всех возрастов. В особо сложных и запутанных клинических ситуациях, предпочтение отдают РХПГ. Тому есть две причины:

• МРТ холангиография не показывает степень сужения желчного протока, хотя область хорошо визуализируется.
• Томография не показывает самые мелкие конкременты. Камни в желчном пузыре размером менее 1 мм в диаметре видны только по результатам РХПГ.

Решение о предпочтительном методе должно приниматься врачом, на основании прочих клинических данных, содержания диагностики. От точности информации зависит качество медицинской помощи, эффективность лечения.