Бактериальный вагиноз (БВ) или вагинальный дисбактериоз - это дисбиотическое состояние микрофлоры влагалища. При бактериальном вагинозе происходит снижение нормальной микрофлоры влагалища -- лактобактерий и возрастает количество условно-патогенной микрофлоры, анаэробных микроорганизмов (Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Mobiluncus spp. и др., Bacteroides species, Gardnerella vaginalis, Mobiluncus species, Mycoplasma hominis, Prevotella и т.д). Бактериальный вагиноз занимает 30 - 50% вульвовагинальных инфекций.
Причины Бактериального Вагиноза.
- Длительное и бессистемное применение антибиотиков,
- Эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз);
- Гормональные изменения во время беременности и климакса;
- Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) -- гарднереллез, трихомонады, гонококки, хламидии и др.;
- Воспалительные заболевания органов малого таза;
- Нарушение менструального цикла;
- Ослабление иммунной системы в результате различных заболеваний;
- Использование внутриматочных спиралей более 5 лет, контрацептивов;
- Химиотерапия и лучевая терапия.
Механизм развития.
У здоровых женщин репродуктивного возраста ведущее место в вагинальном микроценозе составляют Лактобактерии, составляющие 95-98% всей микрофлоры влагалища.
Роль Лактобактерий:
- лактобактерии продуцируют перекись водорода,
- они создают во влагалище кислую среду благодаря образованию молочной кислоты,
- обеспечивают рН вагинального содержимого в пределах 3,8-4,5, что и должно быть в норме,
- препятствует чрезмерному росту условно-патогенных бактерий,
- стимулируют иммунную систему макроорганизма.
При бактериальном вагинозе (БВ) происходит резкое снижение уровня перекись - продуцирующих лактобактерий, вплоть до их полного исчезновения.
При этом происходит замещение Лактобактерий Gardnerella vaginalis, которые выявляются во влагалище в высокой концентрации.
Кроме того, создаются условия для массивного размножения во влагалище Строгих анаэробов (Ргеvotella Porphyromonas spp., Peptostreptococcus spp., Fuso-bacteium spp., Mobiluncus spp, Veillonela pamula, Clostridium ramosum).
Таким образом, бактериальный вагиноз можно рассматривать как синдром с полимикробной этиологией.
Бактериальный вагиноз нельзя отнести к заболеваниям, передающимся половым путем. Это было подтверждено исследованиями.
Бактериальный вагиноз (БВ) в виде моноинфекции протекает без признаков воспалительной реакции и отсутствия лейкоцитов во влагалищном отделяемом, что порой дезориентирует врачей и ведет к неправильной постановке диагноза и тактике ведения пациента.
Клинические Симптомы.
Сейчас выделяют 2 варианта клинического течения БВ: Бессимптомное и с Клиническими симптомами.
При бессимптомном течении БВ отсутствуют клинические проявления заболевания. Патологические изменения выявляются только при лабораторных исследованиях.
С клиническими симптомами БВ характеризуется:
- Длительными (в среднем 2-3 года), обильными, жидкими, молочного или серого цвета выделениями, особенно после полового акта. При прогрессирующем процессе выделения приобретают желтовато-зеленоватую окраску, становятся более густыми, пенистыми, слегка тягучими и липкими, равномерно распределяются по стенкам влагалища. Количество белей варьирует от умеренных до весьма обильных.
- Выделения с неприятным запахом "гнилой рыбы";
- Зуд, расстройства мочеиспускания встречаются реже;
- БВ часто сочетается с другими гинекологическими заболеваниями (кольпит, эктопия шейки матки, цервицит и эндометриоз,цистит);
- Имеет рецидивирующее течение.
Осложнения Бактериальных вагинозов.
- Хориоамнионит,
- Послеродовой эндометрит,
- Разрыв плаценты,
- Преждевременные роды и рождение детей с низкой массой тела,
- Возникновение воспалительных процессов половых органов,
- Гнойно-септические осложнения у матери и ребенка в послеродовом периоде и т.д.
Диагностика.
- Лабораторные методы диагностики БВ: микроскопия мазков, окрашенных по Граму.
- Диагноз БВ может быть поставлен при выявлении 3 из 4 диагностических тестов:
- Обильные гомогенные выделения из влагалища с неприятным запахом.
- Выявление "ключевых" клеток с патогенными микроорганизмами на их поверхности при микроскопическом исследовании мазков, окрашенных по Граму. Наличие гарднереллы, мобилункуса, грамположительных кокков в мазках является важным диагностическим признаком БВ.
- рН вагинального отделяемого выше 4,5; реакция вагинального содержимого становится щелочной.
- Лактобактерии либо отсутствуют, либо их количество исчисляется единичными в редких полях зрения.
- Выраженная лейкоцитарная реакция отсутствует.
Клиника Айгерим предлагает услуги высоквалифицированных врачей, полную диагностику, эффективное лечение!
Клиника Айгерим находится в г.Актобе, связаться с оператором колл-центра можно здесь.
