Мақалалар

Природа этой преграды может быть самой разнообразной, как и особенности самого кашля. Длительный кашель может быть сухим и влажным, изнуряющим или всего лишь неким першением и покашливанием с завидной регулярностью.

Длительным кашлем принято считать такой, который систематически повторяется в течение 4-8 недель. Будь то сухой кашель курильщика или продуктивный изнуряющий кашель, но такое состояние требует коррекции. Заключается она в том, чтобы выявить причину кашля, то есть порождающие его внешние или внутренние факторы, и устранить ее или максимально снизить деструктивное воздействие

Причины длительного кашля

Для возникновения кашля существует масса причин, заболеваний преимущественно инфекционной природы, при которых в дыхательных путях образуется слизь, нарушающая нормальное функционирование легких и бронхов. Устранение такой инфекции чревато так называемыми остаточными явлениями, когда в течение нескольких недель после острого периода заболевания кашель все еще напоминает о себе. Такова природа длительного кашля при первом взгляде на проблему. Более детальное ее изучение позволяет шире взглянуть на причины длительного кашля. Проведение лабораторной и инструментальной диагностики позволяет выявить:

• бронхиальную астму,
• хронический бронхит,
• плеврит и хроническую пневмонию,
• хронические инфекционные заболевания лёгких, в частности туберкулёз,
• синусит,
• саркоидоз,
• кашель, обусловленный заболеваниями соединительной ткани и их лечением, в частносит фиброз,
• профессиональные заболевания - асбестоз, силикоз,
• гастро-эзофагельную рефлюксную болезнь,
• побочный эффект приема лекарственных средств - ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), β-адреноблокаторы, нитрофураны,
• рак лёгкого,
• сердечную недостаточность.

Нередко длительный кашель становится естественным следствием тяжело протекающих, но уже преодоленных инфекций. Так, кашель может сохраняться в течение месяцев после перенесенного коклюша, бактериальной пневмонии. Такие болезни в анамнезе требуют внимательного контроля со стороны медика, диспансерного наблюдения с целью удостовериться в излечении.

Человеку, столкнувшемуся с длительным кашлем, для выявления его причины необходимо провести:

• исследование внешнего дыхания - спирометрия;
• рентгенологические исследования;
• анализ крови, позволяет установить воспалительный процесс или обнаружить онкомаркеры и т.д.;
• дополнительные диагностические процедуры - легочные функциональные тесты, бронхоскопия.

Кроме того, клиническая картина самого кашля может быть информативной для профессионала в процессе установки причин длительного кашля:

• при бронхите и пневмонии наблюдается активная выработка мокроты, однако возможен и малопродуктивный кашель;
• при бронхиальной астме кашель неукротимый, сопровождается свистящими звуками, особенно активный в утреннее время суток;
• при коклюше кашель приступообразный, изнуряющий;
• при раке легких кашель сухой с редким выделением мокроты;
• при гастро-эзофагельной болезни кашель сочетается с изжогой, провоцируют его резкие движения туловища;
• при болезнях сердца возникает сухой кашель, сопровождающийся чувством нехватки воздуха.

Разный кашель - разная болезнь

Длительный кашель может свидетельствовать о множестве заболеваний, как было сказано ранее. Однако некоторые его особенности, как то продуктивность или сочетание с другими симптомами указывает на конкретные нарушения в организме, которые, к слову, не всегда локализуются в дыхательной системе.

Кашель различной этиологии сопровождается различными симптомами:

• выделение мокроты и содержание крови в ней;
• хрипы и свисты при дыхании и во время кашля;
• заложенность носа;
• першение горла;
• изжога;
• отдышка;
• нехватка воздуха.

Длительный кашель не должен восприниматься как норма или привычное явление. Его наличие должно быть поводом для обращения к специалисту, чем может предшествовать самостоятельный анализ клинической картины.

Длительный кашель с мокротой

Выработка слизи - абсолютно естественное явление для пораженной инфекцией слизистой оболочки дыхательных путей. По сути именно с целью избавиться от вырабатывающейся слизи в организме и развивается кашлевой рефлекс. Происхождение слизи в дыхательных путях имеет обычно инфекционное происхождение. Мокрота содержит в себе лейкоциты, частички омертвевших тканей дыхательных путей, продукты жизнедеятельности инфекционных агентов. Мокрота отличается по цвету и консистенции, из нее можно выделить возбудителя, для чего проводится специальная диагностика.

Зеленая мокрота обычно сочетается с наличием гноя в дыхательных путях, а точнее, сообщает о разрыве того самого гнойника и выделении гноя.

Черная или серая мокрота с гнилостным запахом говорит о развитии онкологического процесса в дыхательных путях.

Мокрота, по консистенции похожая на творог, говорит о наличии грибковых поражений дыхательных путей или указывает на туберкулез.

Длительный кашель с трудно отделяющейся мокротой скорее указывает на неполадки в области желудочно-кишечного тракта.

Длительный кашель без мокроты

Сухой кашель, продолжающийся в течение долгого срока, обычно изнуряет и выматывает. В острой стадии заболевания сухой кашель спешат перевести во влажный, продуктивный, вслед за которым в ходе лечения следует и выздоровление. Сухой длительный кашель пытаются лечить симптоматически, то есть успокаивающими, противокашлевыми средствами, что не воздействует обычно на причину кашля. Сухой кашель будет появляться снова и снова, нарастать, а в конце концов рискует развиться обструкция или бронхиальная астма. Причинами сухого длительного кашля становятся:

• грибковые инфекции,
• ожоги дыхательных путей горячим воздухом,
• курение, также пассивное,
• инородные тела в бронхах, в том числе самые мелкие, пыль,
• аллергическая реакция, бронхиальная астма,
• химические повреждения.

Сухой длительный кашель обычно неинфекционной природы, в тоже время покашливание может развиваться, например, при хронической пневмонии, когда наблюдается и субфебрильная температура.

Длительный кашель без температуры

Очень часто счесть себя больными мы решаемся, когда поднимается температура тела, на том же фоне опасения вызывает длительный кашель. Очень сильное заблуждение считать кашель чем-то нормальным или неопасным, если он не сопровождается высокой температурой или лихорадкой. Обычно повышение температуры тела - верный спутник инфекционных и воспалительных поражений бронхо-легочной системы, но и здесь бывают исключения (например, отсутствие температуры при пневмонии). За исключением этих случаев существует множество заболеваний, проявляющихся длительным кашлем, опасных в своем течении, но не сопровождающихся температурой тела:

• заболевания сердца,
• гастро- эзофагельная рефлюксная болезнь,
• туберкулез легких,
• аллергия,
• иногда бронхит и пневмония.

Длительный кашель у ребенка

Любое недомогание у маленького ребенка должно быть поводом для консультации специалиста. Если малыш мучается кашлем более месяца, то случай считается вышедшим за пределы компетенции педиатра. Не лишним будет проверить аллергические реакции, провести инструментальное обследование дыхательных путей, пробу Манту. Распространенными в детском возрасте причинами длительного кашля становятся:

• грибковые инфекции - с большей вероятностью, чем у взрослых, поскольку это закономерная реакция на прием антибиотиков при лечении инфекции в детском организме;
• глистные инвазии - им дети также подвержены в большей мере, чем взрослые, в легкие максимально часто проникают аскариды, здесь обнаруживают их личинки;
• вирусные инфекции - им дети подвержены в той же мере, что и взрослые, с учетом недоразвитого иммунитета, однако и откашливаются они неумело;
• гнойные заболевания легких;
• хронические заболевания дыхательных путей;
• аллергические реакции - к аллергенам более чувствителен детский организм, а игнорирование проблемы чревато развитием астмы.

Лечение длительного кашля

Длительный кашель, что очевидно, требует более основательного подхода к своему лечению. Притом что лечение кашля в любом случае должно быть профессиональным и адекватным конкретному провоцирующему фактору, длительный кашель будет успешно устранен при условии соблюдения некоторых рекомендаций общего характера.

Общие советы для лечения длительного кашля

Кроме того, что при длительном кашле необходимо обратиться к врачу, пройти профильную диагностику и проходить соответствующую диагнозу терапию, оздоровлению дыхательной системы будет способствовать:

• увлажнение воздуха в помещении - используйте увлажнитель воздуха для того, чтобы превратить сухой и горячий воздух (из-за центрального отопления или климатических особенностей местности) в благоприятный для дыхательной системы; достаточное содержание влаги во вдыхаемом воздухе способствует отхождению слизи, переходу кашля в продуктивную форму, наибольшему функционированию клеток эпителия;
• обильный питьевой режим - потребление минимум двух литров напитков и питьевой воды в день способствует насыщению организма жидкостью, что среди всего прочего способствует отхаркиванию;
• отказ от вредных привычек - в частности от курения; кашель курильщика может сохраняться или даже возникнуть впервые на фоне отказа от никотина, однако таким образом организм очищается, что снова-таки временно;
• паровые ингаляции - еще один способ обеспечить активное отхождение мокроты, а также снять спазм, облегчить дыхание; паровые ингаляции уместны при кашле любой природы и формы, однако не рекомендуется их применять детям до 4-х лет и при кашле, сопровождающемся высокой температурой (более 38 °С)

Медикаментозное лечение длительного кашля

Преимущественно число болезней, проявляющихся длительным кашлем, требует применения фармацевтических препаратов - конкретные наименования и дозировки определяются лечащим врачом. Преодоление самого же кашля дополняется следующими категориями препаратов:

• противокашлевые - угнетают центр в головном мозге, отвечающие за кашлевой рефлекс; не должны применяться на регулярной основе, обладают большим количеством побочных эффектов;
• антисептические или антибактериальные средства - препараты узкой направленности, действие которых заключается в уничтожении инфекционного агента, обеззараживании ротовой полости, верхних дыхательных путей;
• противовоспалительные средства;
• успокаивающие и обволакивающие препараты - преимущественно леденцы, применяющиеся от першения в горле, для устранения сухого кашля;
• муколитики - способствуют переходу сухого кашля в продуктивный, образованию слизи; в отхождении слизи состоит успех лечения;
• отхаркивающие средства - применяются на этапе достаточного слизеобразования, способствуют не столько ее выработке, сколько отхождению, недопустимы на этапе сухого кашля, должны быть дополнением к применению муколитических средств.

Отдельное внимание следует уделить применению антибиотиков при длительном кашле. Очевидно, что длительный кашель не всегда имеет инфекционную природу. Более того, кашель инфекционной природы не всегда оказывается кашлем бактериального происхождения, а именно в случае такового будут эффективным антибиотики. Самостоятельный выбор антибиотиков крайне не уместен для лечения кашля у детей, также они малоэффективны при остро возникшем кашле у взрослых. Возможны различные варианты развития инфекционного длительного кашля, однако более стандартной считается ситуация, когда болезнь провоцируется вирусом, затем присоединяется бактериальная микрофлора, а неадекватное лечение бактерий антибиотиками в свою очередь создает почву для присоединения грибковой инфекции. Таким образом, становится очевидным, что использование антибиотиков должно быть своевременным и с подачи профессионального медика. Когда же кашель является симптомом заболеваний пищеварительной или сердечной системы антибиотики и вовсе неуместны.