Аллергический ринит (насморк) — это воспалительное заболевание слизистой оболочки носа, спровоцированное попаданием на нее аллергенов. Согласно статистике, данная патология в разных формах встречается примерно у четверти населения всего мира.
При аллергическом рините наблюдаются выделения из носа, отек слизистой оболочки, чихание. В некоторых случаях эти симптомы способны проходить сами собой, однако при новом контакте с аллергеном они возвращаются. Заболеванием могут страдать люди любых возрастов, но наиболее часто оно встречается у молодых и совсем юных пациентов (детей и подростков).
Виды аллергического ринита
Аллергический ринит делят на виды в соответствии с его длительностью:
- интермиттирующий (эпизодический) наблюдается менее 4 дней в неделю/4 недель в году;
- персистирующий (постоянный) длится более 4 дней в неделю/4 недель в году.
В зависимости от выраженности симптомов, можно выделить три формы аллергического ринита:
- Легкая форма. Симптомы проявляются незначительно и не ухудшают качество жизни: у пациента сохраняются трудоспособность и прежнее качество сна.
- Средняя форма. Признаки аллергического ринита усиливаются, заболевание несколько затрудняет ведение привычного образа жизни: ухудшается работоспособность, появляется упадок сил, нарушается сон.
- Тяжелая форма. У пациента наблюдается бессонница, появляются значительные проблемы с переносимостью физических нагрузок, сильно страдает работоспособность. Качество жизни заметно снижается.
Причины аллергического ринита
Заболевание развивается при попадании аллергенов на слизистые оболочки полости носа и глаз. Условно аллергический ринит можно разделить на три разновидности, в зависимости от провоцирующих его причин:
- Сезонный (поллиноз). Преимущественно наблюдается весной и летом, во время активного цветения растений. В России (средняя полоса) есть три наиболее опасных периода. С начала апреля и до конца мая цветут деревья и одуванчики. С июня по июль происходит цветение злаков. А с июля по сентябрь — цветут сорные травы.
- Круглогодичный. Аллергический ринит может возникнуть в любой сезон. Наиболее распространенными аллергенами являются продукты питания, пыль, шерсть домашних животных, плесень, бытовая химия. Круглогодичный ринит развивается из-за постоянного контакта пациента с веществами, к которым чувствителен его организм. При этом у больного могут возникнуть затруднения с определением конкретной причины (именно поэтому важно обратиться к врачу для выявления провоцирующего фактора).
- Профессиональный. Эта разновидность аллергического ринита наблюдается у людей, по роду профессии регулярно сталкивающихся с потенциальными аллергенами: токсическими парами, химикатами, смолами, пылью и другими раздражающими веществами.
Часто пациенты уязвимы сразу перед несколькими аллергенами. В ряде случаев, встречается сочетание сразу двух видов аллергического ринита. Например, пациент страдает поллинозом и одновременно чувствителен к пыли или шерсти домашних животных.
К группе риска относятся:
- дети, родившиеся раньше срока;
- люди с неблагоприятной наследственностью (близкие родственники страдают аллергическим ринитом);
- жители крупных городов или других мест с плохой экологической обстановкой.
Аллергический ринит способен обостряться во время:
- стрессов;
- приема острой пищи;
- переохлаждения;
- респираторных заболеваний (ОРЗ, ОРВИ).
Симптомы аллергического ринита
Симптомы заболевания можно разделить на основные и сопутствующие. К основным признакам относятся:
- заложенность носа;
- гнусавость;
- прозрачные выделения из носа (водянистые или слизистые);
- снижение обоняния;
- зуд в носу;
- чихание (обычно приступообразное);
- заложенность ушей;
- першение в горле.
Сопутствующими симптомами являются:
- покраснение глаз;
- отечность лица;
- слезотечение;
- дыхание ртом;
- наличие темных кругов под глазами.
Нередко при аллергическом рините также наблюдаются признаки простуды — повышение температуры тела, общее недомогание, кашель.
![Аллергический ринит Аллергический ринит](https://polyclin.ru/upload/articles/allergicheskiy-rinit-3.jpg)
Возможные осложнения аллергического ринита
При отсутствии лечения аллергический ринит может привести к развитию:
- бронхиальной астмы;
- синдрома хронической усталости;
- храпа;
- депрессии;
- синусита;
- синдрома обструктивного апноэ сна (кратковременным остановкам дыхания во время сна).
Также заболевание способно значительно ухудшить работоспособность пациента.
Диагностика
Сначала отоларинголог собирает анамнез: выслушивает жалобы пациента, задает ему уточняющие вопросы. Затем проводит общий осмотр. Во время него можно обнаружить типичные признаки аллергического ринита: покраснение кожного покрова на крыльях носа, отеки, покраснение глаз и т.д. Далее осуществляется эндоскопия — осмотр носовой полости с помощью специального оптического прибора — эндоскопа.
Если полученной в ходе вышеуказанных процедур информации недостаточно для постановки диагноза, проводится ряд дополнительных исследований:
- анализ крови с определением уровня иммуноглобулина Е (IgE) — при наличии аллергии он значительно повышен;
- рентгенография околоносовых пазух (при подозрении на синусит);
- мазок из носовой полости (при наличии аллергии в отделяемом содержатся особые клетки — эозинофилы).
Для выявления аллергенов осуществляют следующие исследования:
- Кожные пробы — целостность кожного покрова нарушают с помощью укола или царапины и вводят в организм разные вещества;
- Провокационный эндоназальный (внутриносовой) тест: если результаты кожных проб невозможно толковать однозначно, в полость носа вводят растворы, содержащие аллергены. При наличии положительной реакции на вещество у пациента проявляются признаки аллергического ринита.
При диагностике и лечении данного заболевания отоларингологу может потребоваться помощь аллерголога и иммунолога.
Методы лечения
Лечение аллергического ринита направлено на достижение сразу двух целей:
- устранение проявлений заболевания;
- профилактику рецидивов.
Прежде всего, необходимо выявить аллерген, спровоцировавший развитие заболевания, и по возможности полностью оградить пациента от его воздействия. Больному несложно отказаться от употребления конкретного продукта питания или уделять больше внимания влажной уборке при аллергии на пыль. Но, к сожалению, пациент не может повлиять на процесс цветения растений и вряд ли способен переехать в другой регион или иную страну.
Для устранения симптомов аллергического ринита могут назначаться:
- антигистаминные (противоаллергенные) средства;
- промывание носа (для очищения слизистой оболочки носа от осевших на ней аллергенов);
- противовоспалительные препараты;
- спреи или капли от насморка;
- назальные кортикостероиды — синтетические стероидные гормоны (при тяжелом течении заболевания или неэффективности иных методов лечения);
- ингаляции (для снятия воспаления, очищения дыхательных путей, улучшения кровоснабжения, повышения иммунитета);
- сосудосуживающие спреи и капли.
Несмотря на то, что многие лекарства от аллергического ринита можно приобрести без рецепта, покупать и использовать их можно только по назначению врача. В противном случае возможны осложнения. Например, бесконтрольное применение сосудосуживающих препаратов, может вызвать медикаментозный ринит.
При невозможности изолирования пациента от контакта с аллергеном назначается специфическая иммунотерапия (АСИТ). Больному в течение нескольких недель внутрикожно вводят аллерген, постепенно увеличивая дозу. Со временем организм пациента обретает иммунитет к этому веществу и становится к нему менее чувствительным. Специфическую терапию обычно проводят до предполагаемого обострения (например, до сезона цветения растений).
Хирургическое лечение осуществляют в таких случаях:
- если консервативная терапия не дала нужного результата;
- при искривлении носовой перегородки, что осложняет течение ринита;
- если у пациента наблюдаются патологические процессы в носовых пазухах (кисты, синусит).
Оперативное вмешательство проводят по возможности малоинвазивными способами. При необходимости уменьшения объема нижних носовых раковин осуществляют хирургическое вмешательство радиоволновым методом.
![Аллергический ринит Аллергический ринит](https://polyclin.ru/upload/articles/allergicheskiy-rinit-2.jpg)
Профилактика аллергического ринита
Развитие аллергического ринита, вызванного любыми провоцирующими факторами, можно предотвратить, приняв следующие меры:
- Часто проводить влажную уборку;
- Установить в помещении очиститель и увлажнитель воздуха;
- Стараться по возможности избегать провоцирующих факторов (плесени, пыли и т.д.);
- Применять специальные спреи для носа перед предполагаемым контактом с аллергеном;
- Следить за гигиеной носа и осуществлять профилактические промывания.
При аллергии на пыльцу растений в сезон цветения следует:
- Переодеваться после возвращения с улицы;
- Принимать душ хотя бы два раза в день (желательно с мытьем головы);
- Проветривать квартиру в безветренную погоду;
- Стараться поменьше бывать на улице в жаркую погоду;
- Выстиранную одежду сушить в помещении, а не на свежем воздухе, так как на нее могут попасть аллергены.
Следует также проконсультироваться с врачом по поводу профилактической лекарственной терапии.
Источник : https://polyclin.ru/